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南京市城乡居民基本医疗保险政策问答-异地就医及零星报销篇
时间:2019-03-19 08:57:12    来源:

一、城乡居民医疗保险参保人员如何办理异地联网就医手续?

(一)办理对象

1、异地长驻人员:在异地居住、学习等长期居住外地的人员;

2、转外就医人员:因病经我市定点三级医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

(二)所需材料

1、异地长驻人员:提供户口本、居住证或其他有效异地居住证明材料;

2、转外就医人员:凭本市三级医疗机构出具并盖章的《转外就医申请表》。

参保人本人(或代办人)携带身份证、市民卡及上述所需材料到基层社保经办机构服务窗口办理异地就医联网备案手续。

(三)联网就医

参保居民办理异地联网就医备案手续后,可申请制作“江苏省社会保障卡”,在异地指定医疗机构持卡就医,发生的医疗费用联网结算。

二、哪些情况可以办理医疗费用零星报销?

(一)办理长期驻外登记备案手续后,在驻地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用;

(二)办理转外就诊登记备案手续后,在异地选定的定点医疗机构发生的医疗费用;

(三)因急症在门诊抢救后转住院(或死亡)的,在门诊发生的抢救医疗费用;

(四)因第三人侵权行为造成伤病,经法律文书证实应由本人承担的医疗费用;

(五)新生儿出生3个月内参保并缴费,出生以后发生的医疗费用。

三、如何办理医疗费用零星报销?

1)办理地点。符合零星报销的参保居民可到户籍或居住地的基层经办机构办理。

2)办理时需携带的材料。“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件,报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、抢救费用还需携带门诊病历。转往外地医院治疗的还需携带《转外地就诊申请表回执》。

注意:以上报销材料请自留复印件,办理报销前请开通本人南京市民卡银行卡功能。如持省卡,在基层经办机构办理时提供本人开户银行及银行卡号。

四、市民卡遗失后,如何办理挂失、补办手续?

市民卡遗失后,应及时拨打电话025-12333进行人工挂失或自动语音挂失,并在三个工作日内携带本人身份证及复印件到全市任一个市民卡服务网点(设在街道和各区社会保障所)办理挂失和补卡手续。

也可以通过“我的南京”手机APP办理挂失和补卡手续。凡因未及时办理相关手续造成的损失,由持卡人自行承担。

 

南京市人力资源和社会保障咨询电话:02512333

南京市人力资源和社会保障局网址:www.njhrss.gov.cn

 

附表1:异地就医经办机构



序号

单位

地址

电话

1

南京市社会保险管理中心

建邺区水西门大街61号

86590793

2

玄武区社会保险管理服务中心

玄武区珠江路275号

83369104

3

秦淮区社会保险管理服务中心

秦淮区中华路505号;苜蓿园大街118号

52852015

84251210

4

建邺区社会保险管理服务中心

建邺区嵩山路18号(应天大街吉庆家园小区对面)

86468868

5

鼓楼区社会保险管理服务中心

鼓楼区虎踞路49号4楼

68731233

6

栖霞区社会保险管理服务中心

栖霞区文苑路118号

85391375

7

雨花台区社会保险管理服务中心

雨花台区雨花东路1号

52883440

8

江北新区社会保险管理中心

大厂旭东南路69号/高新路16号后楼218

68715028

9

江宁区社会保险管理中心

江宁区杨家圩路2号市民中心二楼社保大厅

69977102

10

浦口区社会保险管理中心

浦口区江浦街道象山路4号市民中心

58153562

11

六合区社会保险管理中心

1、六合区延安路78号(社保中心);2、六合区延安路18号工商银行四楼(合管办)

57101470

12

溧水区社会保险结算管理中心

溧水区永阳镇中山路7号

56221921

13

高淳区人力资源和社会保障局

高淳区淳溪镇兴路229号

57326007

 

 

附表2:江苏省社会保障卡制卡部门






序号

单位

地址

电话

1

南京市市民卡服务中心

江东中路259号新城大厦E座一楼

86590920

2

玄武区社会保险管理服务中心

玄武区珠江路275号

83362939

3

秦淮区社会保险管理服务中心

秦淮区中华路505号;苜蓿园大街112号

52852015

84251213

4

建邺区社会保险管理服务中心

建邺区嵩山路18号(集庆家园对面)

86468863

5

鼓楼区社会保险管理服务中心

鼓楼区虎踞路49号3楼

68730238

6

栖霞区就业管理中心

栖霞区和燕路417号/文苑路118号

85391391

7

雨花台区就业管理服务中心

雨花台区雨花东路1号

52883441

8

江宁区社会保险管理中心

江宁区杨家圩路2号市民中心二楼社保大厅

69977097

9

浦口区社会保险管理中心

浦口区江浦街道象山路4号市民中心2楼

58152030

10

江北新区就业管理中心

大厂旭东南路69号/高新路16号后楼218

68715015

11

六合区市民卡服务中心

六合区百果路100号

57101198

12

溧水区人力资源和社会保障局

溧水区永阳镇中山路7号老烟草公司一楼

56221921

13

高淳区制卡服务中心

高淳区固城湖北路51号

57326029

 


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